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病因:产褥期母体的生理变化

文章来源:郑州郑飞医院妇产科 发布时间:2015-06-06 16:41:51

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  产褥期母体的生理变化

  1.产妇在产褥期变化较大的是生殖系统,其中又以子宫的变化较大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程,称为子宫复旧,需6~8周。阴道由于胎先露部的压迫,产妇在产后较初几天内可出现水肿,阴道壁松软、平坦,弹性较差。阴道粘膜皱褶消失,产后阴道壁水肿逐渐消失,弹性恢复。阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。分娩可造成盆底组织扩张过度,弹性减弱,一般产褥期内可恢复。但分娩次数过多,间隔时间过短,盆底组织松弛,较难恢复正常。

  2.产褥期的产妇由于分娩后雌、孕激素水平急剧下降,抑制了催乳激素抑制因子的释放,在催乳激素的作用下,乳房腺细胞开始分泌乳汁。新生儿每次吸吮刺激乳头时,可使催乳激素呈脉冲式释放,促进乳汁分泌。乳汁产生的数量和产妇足够睡眠,充足营养,愉悦情绪和健康状况密切相关。母乳中含有丰富的营养物质,尤其是初乳,指产后7日内分泌的乳汁,内含有大量抗体,有助于新生儿抵抗疾病的侵袭。

  3.子宫胎盘循环系统结束后,大量血液从子宫进入产妇的体循环,加之妊娠期潴留在组织中的液体亦进入母体血循环中。产后72小时内,产妇血循环量增加15%~25%,尤其是产后24小时至72小时内心脏负担加重,应注意预防心衰的发生。一般产后2~6周,血循环量恢复至未孕状态。

  4.产妇泌尿系于产后第1周,一般为多尿期。因孕期潴留在体内的大量液体在产褥早期主要通过肾排出。由于分娩过程中膀胱受压,粘膜充血水肿对尿液刺激的敏感性下降,或是外阴疼痛使产妇不敢排尿,可出现一过性尿潴留,以产后较初12小时多见。

  5.产妇产后1~2周内消化功能逐渐恢复正常。产褥早期胃肠肌张力仍较低,产妇食欲欠佳,宜进汤食。产褥初期产妇活动少,胃肠蠕动减弱,容易发生便秘。

  6.产后1周,产妇血清中雌、孕激素水平恢复到孕前水平。产后6周FSH、LH逐渐恢复,如哺乳妇女,其高PRL值抑制FSH和LH的分泌,不哺乳的妇女一般产后6~10周左右恢复排卵。排卵的恢复与是否哺乳及哺乳时间长短有关,哺乳妇女一般在哺乳阶段不来月经,但也可以有排卵。

  7.产妇于产褥期机体免疫功能逐渐恢复,NK细胞和LAK细胞活性增加,有利于对疾病的防御。同时,甲状腺功能在产后1周恢复正常。肾上腺皮质功能于分娩后逐渐下降,约产后4日恢复正常。

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