盆腔炎(盆腔炎症性疾病)指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，其引发原因较为复杂，以下是详细介绍：

　　病原体感染

　　• 外源性病原体：主要为性传播病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲脲原体。这些病原体可通过性接触传播，入侵女性生殖系统，引发炎症。

　　• 内源性病原体：来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。常见的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌;厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。

　　感染途径

　　• 沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群，沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等，常沿此途径扩散。

　　• 经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。

　　• 经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。

　　• 直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

　　高危因素

　　• 年龄：据美国资料，盆腔炎性疾病的高发年龄为15 - 25岁。年轻女性容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

　　• 性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

　　• 下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

　　• 子宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

　　• 性卫生不良：经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。

　　• 邻近器官炎症直接蔓延：例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

　　• 盆腔炎性疾病再次急性发作：盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。

　　盆腔炎主要是由病原体感染引起，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。这些病原体可通过沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、直接蔓延以及经血循环传播等途径侵袭盆腔。性行为活跃、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等因素也会增加盆腔炎的发病风险。

2025-06-24 09:45:08