怀孕后终止妊娠需根据孕周、身体状况及医生建议选择合适方法，常见方式包括药物流产和手术流产。

　　关键步骤为：①确认怀孕及孕周(B超检查);②选择正规医院评估;③遵医嘱采取对应措施，切勿自行用药或采用不安全方式。

　　药物流产

　　- 适用孕周：一般适用于妊娠 ≤49天的早期宫内妊娠女性。

　　- 原理：通过服用米非司酮和米索前列醇两种药物来终止妊娠。米非司酮能使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇能促使子宫收缩，迫使胚胎排出。

　　- 流程：在开始服药前，需要进行全面的检查，包括妇科检查、B超检查以确定是宫内妊娠，还要检查血常规、凝血功能、肝肾功能等，排除药物流产的禁忌证 。确定符合条件后，按医嘱在家或在医院服用米非司酮，一般分2 - 3天服用 ，最后一天服用米索前列醇时需在医院观察，以便及时处理可能出现的大出血等紧急情况。服用米索前列醇后，通常在几小时内会出现腹痛、阴道流血，并排出妊娠物。

　　- 优点：方法相对简便，不需要进行宫腔操作，对子宫内膜的损伤相对较小，心理上的接受度可能较高。

　　- 缺点：存在药流不全的风险，据统计约有10% - 20%的女性可能需要进行清宫手术;阴道出血时间较长，平均1 - 2周，有的甚至会持续1个月，增加了感染的机会;还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应 。

　　手术流产

　　- 负压吸引术

　　- 适用孕周：适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者，或因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

　　- 原理：通过负压吸引的方法，将妊娠物从宫腔内吸出。手术时，医生会先进行外阴、阴道消毒，然后用窥阴器暴露宫颈，对宫颈进行消毒后，用宫颈扩张器扩张宫颈管，再将吸管通过宫颈管送入宫腔，连接负压吸引装置，将胚胎及蜕膜组织吸出。

　　- 流程：术前同样需要进行一系列检查，如妇科检查、B超、血常规、凝血功能、传染病筛查等，还要禁食6 - 8小时。手术一般在门诊手术室进行，手术时间通常较短，约5 - 10分钟 ，术后需在医院观察1 - 2小时，若无异常情况即可回家。

　　- 优点：手术时间短，成功率高，能快速终止妊娠，出血相对较少。

　　- 缺点：是一种侵入性操作，可能会引起子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症;还可能导致宫颈粘连、宫腔粘连，影响以后的生育;术中可能会出现人工流产综合征，表现为面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减慢、血压下降等 。

　　- 钳刮术

　　- 适用孕周：适用于妊娠10 - 14周要求终止妊娠而无禁忌证者。

　　- 原理：由于此时胎儿较大，骨骼形成，不能单纯用负压吸引，需要先使用药物或机械方法使宫颈软化，然后用卵圆钳夹取胎儿及胎盘，最后再用刮匙搔刮宫腔，确保妊娠物完全清除。

　　- 流程：术前准备与负压吸引术类似，还可能需要在术前12 - 24小时对宫颈进行预处理，如放置宫颈扩张棒等。手术操作相对复杂，对医生技术要求较高，术后也需要观察阴道出血、子宫收缩等情况。

　　- 优点：能处理孕周相对较大的终止妊娠需求。

　　- 缺点：手术对子宫的损伤更大，出血、感染、子宫穿孔等并发症的发生风险比负压吸引术更高;术后恢复时间也相对较长 。

　　中期引产

　　- 适用孕周：妊娠14 - 28周要求终止妊娠而无禁忌证，或因母体疾病、胎儿异常等原因不宜继续妊娠者。

　　- 原理和方式：包括依沙吖啶羊膜腔内注射引产、水囊引产等。依沙吖啶羊膜腔内注射引产是将依沙吖啶注入羊膜腔内，引起子宫收缩，促使胎儿及胎盘排出;水囊引产是将水囊放置在子宫壁与胎膜之间，注入适量生理盐水，刺激子宫收缩，达到引产目的 。

　　- 流程：术前检查项目更为全面，除了一般检查外，还可能需要进行肝肾功能、心电图等检查。住院后进行引产操作，引产过程中需要密切观察孕妇的生命体征、宫缩情况、阴道出血等，胎儿及胎盘娩出后，还需检查是否完整，必要时进行清宫操作 。术后需住院观察3 - 5天，给予预防感染、促进子宫收缩等治疗。

　　- 优点：可以解决中期妊娠终止妊娠的问题。

　　- 缺点：引产过程相对复杂，对母体伤害较大，产后出血、感染、羊水栓塞等严重并发症的发生风险较高，还可能对以后的生育功能产生影响。

　　无论选择哪种终止妊娠的方法，都对女性的身体有一定伤害，而且还涉及伦理、法律等多方面问题，一定要慎重考虑。如果决定终止妊娠，务必到正规有资质的医疗机构，在医生指导下进行 。同时，做好避孕措施，避免不必要的妊娠是非常重要的。

2025-07-30 10:41:40