技术：微痛分娩的诊断及产程分期 - 什么是无痛顺产_无痛顺产好吗_无痛顺产分娩_郑州郑飞医院 -

　　分娩开始之前，多数产妇出现一些预示临产即将开始的征象，称分娩先兆(signs of preceding labor)。如：

　　1.子宫底下降 初产妇在分娩前2～4周由于胎先露入盆，出现子宫底下降，孕妇会感到上腹轻松(lightening)、饭量增加，呼吸畅快。但可因胎先露压迫膀胱出现尿频症状。

　　2.不规律子宫收缩(irregular uterine contraction) 分娩前1～2周子宫的敏感性增加，常出现不规律的子宫收缩，这种收缩持续、间歇时间不定，宫缩强度不增加，也不伴宫口扩张及胎先露下降，称假阵缩(false labor)。

　　3.阴道血性分泌物(vaginal bloody discharge) 临产前24～48小时，随宫颈管扩张，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂引起少量出血，与宫颈管粘液混合形成血性分泌物，经阴道排出，俗称见红(show)，是分娩较的先兆。

　　(二)临产的诊断

　　临产(in labor)开始的标志是出现规律性子宫收缩，宫缩持续在30秒以上，间歇在5～6分钟，并随产程进展宫缩逐渐增强，同时伴随宫颈管消失和宫口扩张，胎先露下降。

　　(三)产程的划分

　　分娩全过程是从规律性子宫收缩开始至胎儿、胎盘娩出为止，称总产程(total stage of labor)。初产妇总产程平均13～18小时，经产妇平均6～8小时。临床上通常将其分为三个产程。

　　产程(first stage of labor)又称宫颈扩张期。是从规律性子宫收缩开始至子宫颈口开全为止，初产妇约需12～16小时，经产妇约需6～8小时。

　　第二产程(second stage of labor)又称胎儿娩出期。从子宫颈口开全至胎儿娩出为止，初产妇约需1～2小时，经产妇多在1小时内结束。

　　第三产程(third stage of labor)又称胎盘娩出期。从胎儿娩出至胎盘娩出为止，约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

　　亦有学者将胎盘娩出后的2小时内定为第四产程。