产褥期母体的生理变化

　　1.产妇在产褥期变化较大的是生殖系统，其中又以子宫的变化较大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧，需6～8周。阴道由于胎先露部的压迫，产妇在产后较初几天内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。阴道粘膜皱褶消失，产后阴道壁水肿逐渐消失，弹性恢复。阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。分娩可造成盆底组织扩张过度，弹性减弱，一般产褥期内可恢复。但分娩次数过多，间隔时间过短，盆底组织松弛，较难恢复正常。

　　2.产褥期的产妇由于分娩后雌、孕激素水平急剧下降，抑制了催乳激素抑制因子的释放，在催乳激素的作用下，乳房腺细胞开始分泌乳汁。新生儿每次吸吮刺激乳头时，可使催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。乳汁产生的数量和产妇足够睡眠，充足营养，愉悦情绪和健康状况密切相关。母乳中含有丰富的营养物质，尤其是初乳，指产后7日内分泌的乳汁，内含有大量抗体，有助于新生儿抵抗疾病的侵袭。

　　3.子宫胎盘循环系统结束后，大量血液从子宫进入产妇的体循环，加之妊娠期潴留在组织中的液体亦进入母体血循环中。产后72小时内，产妇血循环量增加15%～25%，尤其是产后24小时至72小时内心脏负担加重，应注意预防心衰的发生。一般产后2～6周，血循环量恢复至未孕状态。

　　4.产妇泌尿系于产后第1周，一般为多尿期。因孕期潴留在体内的大量液体在产褥早期主要通过肾排出。由于分娩过程中膀胱受压，粘膜充血水肿对尿液刺激的敏感性下降，或是外阴疼痛使产妇不敢排尿，可出现一过性尿潴留，以产后较初12小时多见。

　　5.产妇产后1～2周内消化功能逐渐恢复正常。产褥早期胃肠肌张力仍较低，产妇食欲欠佳，宜进汤食。产褥初期产妇活动少，胃肠蠕动减弱，容易发生便秘。

　　6.产后1周，产妇血清中雌、孕激素水平恢复到孕前水平。产后6周FSH、LH逐渐恢复，如哺乳妇女，其高PRL值抑制FSH和LH的分泌，不哺乳的妇女一般产后6～10周左右恢复排卵。排卵的恢复与是否哺乳及哺乳时间长短有关，哺乳妇女一般在哺乳阶段不来月经，但也可以有排卵。

　　7.产妇于产褥期机体免疫功能逐渐恢复，NK细胞和LAK细胞活性增加，有利于对疾病的防御。同时，甲状腺功能在产后1周恢复正常。肾上腺皮质功能于分娩后逐渐下降，约产后4日恢复正常。

2015-06-06 16:41:51